ЗДОРОВЬЕ

ФРАНЦУЗСКИЙ БУЛЬДОГ И ЕГО ЛЕКАРСТВА

У большинства владельцев французиков имеется целый арсенал собачьих лекарств, которые они собирали годами. Когда собака заболевает, они часто используют эти лекарства, прежде чем прибегают к помощи ветеринара. Часто опытные владельцы собак способны сами оказать помощь при многих знакомых им недомоганиях. Самые опытные из них также могут определить, когда болезнь не может быть вылечена самостоятельно и необходимо обратиться к помощи ветеринара. Но даже те, кто давно держит собак, иногда неправильно применяют лекарства. В первой части статьи изложены некоторые общие принципы рецептуры медикаментов и описано, как правильно применить их для лечения ваших французиков. Во второй части обсуждаются некоторые специальные виды лекарств, применяемые (и слишком часто неправильно) владельцами собак (особенно противовоспалительные средства и антибиотики). В случае таких распространенных и обычно не слишком серъезных недомоганий, как желудочно-кишечные расстройства полезен хороший ветеринарный справочник, чтобы определить, какое из лекарственных средств может помочь и в какой дозе. Но если собака не реагирует на принятые меры достаточно быстро, вызывайте врача.
В первой части этой статьи будут рассмотрены:
- общие принципы действия лекарств на организм собаки;
- особенности собак, влияющие на действие лекарств;
- побочные эффекты применения лекарств;
- что вы должны знать о лекарственной терапии вашей собаки;
- основные “да “ и “нет” применения лекарств для собак.

ЧАСТЬ 1. Общая информация

Мы даем французикам медикаменты для того, чтобы предотвратить болезни (прививки), диагностировать болезни (барий глотают для проверки работы кишечника), лечить болезни (антибиотики), или снять симптомы без лечения вызвавшей их болезни (диуретики при застойной сердечной недостаточности).
У лекарств есть три названия: химическое название (которое мы не рассматриваем), общее название ( не рыночное, оно относится к химическому или официальному названию и одинаково независимо от производителя) и торговое или фабричное название. Например, энрофлоксацин – это общее название антибиотика, обычно используемого для лечения некоторых инфекций у собак, его ветеринарное торговое название Байтрил. Чтобы еще больше все запутать некоторые лекарства для человеческого и ветеринарного применения имеют разные торговые названия, зависящие от того, применяются они для вас или для вашего француза.

Общие принципы

Лекарства действуют на клеточном уровне. Для того чтобы попасть в клетку лекарство должно пройти через ряд мембран (клеточных оболочек). Лекарство, принимаемое перорально (через рот), должно сначала пройти через клеточные оболочки кишечника и затем через клетки, которые образуют стенки капилляров, для того чтобы попасть в кровь. С кровью лекарство разносится по всем органам и тканям тела, где оно, двигаясь в обратном направлении, вновь проходит через стенки капилляров в клетки прилегающей ткани. Лекарства, которые вводятся под кожу (подкожные инъекции) или в мышцы (внутримышечные инъекции), также должны попасть в кровь через тонкие стенки капилляров. Лекарства, вводимые прямо в вену (внутривенные инъекции), действуют быстрее.
Хотя лекарство разносится кровью по всем тканям тела, не все ткани реагируют на него; лекарства обычно довольно избирательны в отношении тканей, на которые они действуют. Для того чтобы быть эффективным, лекарство должно достигнуть определенной концентрации в той ткани, где это необходимо; для антибиотиков это называется “минимальная подавляющая концентрация” и является самой низкой концентрацией, при которой лекарство подавляет рост микроба, являющегося мишенью антибиотика. Вот почему очень важно принимать лекарства в правильной дозировке и через правильные интервалы времени, иначе не будет достигнута эффективная концентрация или концентрация не сможет поддерживаться, если интервалы между приемами слишком велики.

Что происходит с лекарствами после введения
После того, как лекарство попадает в организм, оно подвергается абсорбции (всасыванию), распространению или переносу, метаболизму и выделению. Абсорбироваться должны только те лекарства, которые принимаются перорально. С помощью этого процесса лекарство попадает через ЖКТ в кровоток. Распространение (перенос) молекул лекарства внутри тела собаки зависит, в основном, от циркуляции крови. Лекарство быстрее поступает в органы с хорошим кровоснабжением (сердце, печень, почки) и медленнее в органы, где кровоснабжение менее интенсивно (жир, кожа, кости). Многие молекулы лекарства присоединены к “несущим” молекулам во время транспортировки и освобождаются от “носителя”, когда достигают клеток, в которых они должны действовать. Такое использование “несущих” молекул предотвращает слишком быстрое выведение лекарства и обеспечивает способ кратковременного сохранения лекарства в организме, продлевая время его действия. Метаболизм (биотрансформация) соответствует его химическому разложению. Большинство лекарств разлагаются печенью (самым загруженным “химическим заводом” организма) на один или несколько неактивных элементов, которые затем выводятся почками вместе с мочой. Скорость этого превращения ниже у щенков (их печень еще не полностью сформировалась), у взрослых собак с заболеваниями печени или сердечно-сосудистой системы и у старых собак (чьи ферментные системы работают менее эффективно). Для этих групп дозировка должна быть подобрана так, чтобы предотвратить накапливание лекарств до слишком высокой концентрации в крови, что может быть вредно. Выделение большинства лекарств происходит через почки, которые отфильтровывают лекарство из крови и сбрасывают его в мочу. Если собака страдает заболеванием почек, это может привести к перенасыщению крови лекарством или продуктами его распада.

От чего зависит действие лекарств
-Дозировка. Дозировка – это количество лекарства, принятое за один раз. В дополнение к количеству лекарства в дозе также важны частота и общее количество приемов. Рекомендуемые дозировки, которые приводятся в инструкции производителя по применению препарата, обычно рассчитаны на взрослых здоровых собак. Для очень молодых или старых собак, для собак с заболеваниями почек, печени и сердца дозировки должны быть специально подобраны.
-Способ введения. Способ введения лекарства (перорально; внутримышечные, внутривенные, подкожные инъекции; местное применение при втирании в кожу) влияет на всасывание и распределение лекарства .
-Взаимодействие лекарства и пищи. Присутствие пищи в желудке изменяет секрецию и перистальтику желудка и кишечника, так же как и продолжительность времени, которое требуется, чтобы лекарство попало из желудка кишечник. Некоторые лекарства надо принимать в определенное время по отношению к приему пищи. Другие препараты могут взаимодействовать с компонентами некоторых видов пищи. Например, антибиотик тетрациклин теряет активность при взаимодействии с кальцием молочных продуктов.
-Взаимодействие лекарств. Действие отдельного лекарства может быть снижено (подавлено) или усилено при взаимодействии с другим лекарством в организме. Если ваша собака принимает лекарства, необходимо предупредить вашего врача, когда он прописывает вам новые препараты.
-Возраст. У щенков и старых собак расщепление и выделение лекарств обычно происходит менее эффективно, чем у взрослых здоровых собак, так как их печень и почки работают слабее. У старых собак также больше вероятность взаимодействия препаратов, поскольку они часто принимают лекарства для лечения хронических заболеваний.
-Вес. Большинство дозировок рассчитываются в мг лекарств на кг веса тела. Не гадайте, какой вес у вашей собаки, он может колебаться, как и наш собственный, чего мы иногда и не замечаем .
-Пол. Пол пациента обычно учитывается только во время беременности и кормления. Будьте очень внимательны, и без крайней необходимости не давайте беременной или кормящей собаке препарат, который может пройти через плаценту или попасть в молоко.
-Заболевания. Всасывание оральных препаратов ослабляется при расстройствах ЖКТ (рвоте, диаррее, кишечной мальабсорбции). Лекарства, вводимые в кровь, менее эффективно действуют при ослаблении тока крови, вызванным малым объемем крови, низким давлением, застойной сердечной недостаточностью. Метаболизм (химическое разложение) лекарств снижен у собак с заболеваниями печени, но может быть увеличен в условиях, ускоряющих обменные процессы, таких как лихорадка или гипертиреоз. Выделение лекарств ухудшено у собак с серьезными заболеваниями почек.

Побочное действие лекарств
Большинство лекарств кроме терапевтического (полезного) действия производят и побочное (нежелательное) воздействие. Побочные эффекты могут быть частыми или встречаться редко, могут быть слабыми или тяжелыми, локализованными или широкораспространенными, зависящими как от лекарства, так и от индивидуальной реакции собаки на него. Отдельные побочные реакции появляются при применении обычных терапевтических доз, другие – наиболее вероятны и серьезны при высоких дозах препарата.
-Побочное действие лекарств на ЖКТ (потеря аппетита, рвота, диарея или запор) довольно распространено при оральном приеме препаратов вследствие местного раздражения ЖКТ. Некоторые препараты даже вызывают кровотечение и изъязвление (особенно аспирин и его аналоги и кортикостероиды).
-Изменения крови в результате действия лекарств довольно распространены и потенциально представляют угрозу для жизни. Это может быть нарушения свертываемости крови, кровотечение, подавление деятельности костного мозга, анемия, низкое количество лейкоцитов, низкое количесво тромбоцитов.
-Поражение печени случается относительно редко, но может быть опасным для жизни. Большинство лекарств химически разлагаются печенью, поэтому она особенно чувствительна к повреждениям, вызванным ими. У пораженной печени ослаблена функция всасывания лекарств, в таком случае лекарства аккумулируются в кровеносном русле и могут достичь токсической концентрации.
-Поражение почек случается при применении некоторых лекарств, особенно класса антибиотиков, называемых аминогликоцидами (гентамицин и препараты этой –“мицин”овой группы, например, неомицин и стрептомицин). Так же как при поражении печени нарушенное выделение при поражении почек приводит к аккумуляции препарата в организме.
-Повышение чувствительности или аллергия может появиться почти на любой препарат у восприимчивой собаки. Это практически непредсказуемо и не связано с дозировкой. Это может случиться с собакой, которая ранее уже получала этот или подобный препарат, и к нему выработались антитела или это может произойти после первого приема препарата. Аллергические реакции могут быть в различной форме: рвота, диарея, сыпь или крапивница, чрезмерный зуд, хрипящее или затрудненное дыхание, анафилактический шок. Если каккие-либо из этих признаков развиваются после приема лекарства, посоветуйтесь с ветеринаром, прежде чем принять его еще раз и немедленно вызовите врача, если реакция тяжелая или длительная.
-Идиосинкразия или неожиданная реакция на лекарство обычно относится к генетическим особенностям организма.

Что вы должны знать о лекарствах для вашей собаки
При правильном применении лекарства могут спасти жизнь и восстановить здоровье, однако при неверном использовании они не только не выполнят свою задачу, но и могут нанести существенный вред вашей собаке. Когда ветеринар назначает лекарства, он должен дать вам следующую информацию о нем. Если этого не произошло, СПРАШИВАЙТЕ И ЗАПИШИТЕ ответы! Попросите копию инструкции по применению лекарства. (Фармацевты также могут помочь ответить на ваши вопросы).
-Дозировка
-Частота применения
-Способ применения (орально, местно, инъекция…подкожно, внутримышечно, внутривенно)
-Какой результат предполагается получить от действия лекарства?
-Как скоро можно ожидать улучшения?
-Как долго надо ждать, если нет перемен в состоянии собаки?
-Как долго принимать препарат?
-Должны ли вы прекратить прием лекарства сразу или постепенно снижать дозу, если да, то как? (Особенно важно при длительном приеме стероидов).
-Должно ли лекарство храниться при определенной температуре? В темноте? В герметичной упаковке?
-Какие побочные эффекты возможны?
-Приемлимы ли они или сигнализируют об опасной реакции?
-Давать ли лекарство с пищей, до или после еды? Если до еды, по за какое время?
-Если одновременно принимается несколько лекарств давать ли их вместе или в определенном порядке, через какие промежутки времени?
-Если в инструкции сказано “3 раза в день”, значит ли это: утром, днем и вечером или точно через 8 часов?
-Когда начинать прием лекарства? (Когда вы придете домой? Вечером? На другой день?)
-Если вы не знаете, как давать лекарство, узнайте у врача или попросите показать вам. (ВНИМАНИЕ: НИКОГДА не заливайте жидкий препарат в глотку, иначе вы рискуете попасть в дыхательные пути и легкие).

Чего не следует делать
---Не давайте вашей собаке лекарство, выписанное вам или другому человеку или животному (даже другому французу). Лекарства часто действуют по-разному у разных видов, может быть неподходящая дозировка, взаимодействие с другими препаратами или это может быть вообще неподходящее лекарство. Это особенно касается аспирина, транквилизаторов, болеутоляющих и антибиотиков.
--- Не привышайте назначенную дозировку или частоту приема. Если вы случайно пропустили прием лекарства, не принимайте в следующий раз двойную дозу, так как лекарство может достигнуть опасной высокой концентрации в крови.
--- Не используйте медикаменты без этикетки.
--- Не храните остатки лекарств, если ваш ветеринар не посоветовал вам сделать это. Во всяком случае у вас не должно образовываться остатков медикаментов, если только ваш ветеринар не предписал вам прекратить лечение до того, как вы использовали все лекарства.
--- Не давайте лекарство, которое раньше выписывалось при “похожем ” заболевании, не проконсультировавшись вначале с врачом.
--- Не оставляйте мази и эмльсии около источника тепла или на солнце, некоторые из них при этом теряют свою эффективность или прогоркают.
--- Не давайте лекарства беременной или ккормящей собаке, если нет необходимости и обсудите сначала с доктором все “за ” и “против”.
--- Не прекращайте резко прием стероидов после длительного курса, так как это может вызвать опасные ( даже смертельные) нарушения в работе надпочечников. При приеме кортикостероидов дозу снижают постепенно.
--- Не давайте антибиотики на всякий случай или редко; не прекращайте прием, если собака выглядит лучше. Точно следуйте предписанной дозировке и полностью проделайте весь курс, если врач не даст другой рекомендации. Слишком раннее прекращение приема антибиотиков увеличивает риск появления штамма бактерий, резистентных к данному препарату.

Что надо делать
--- Быть уверенным в том, что лекарство, которое вы даете, именно то, что выписано вашей собаке и для того заболевания, которое беспокоит ее именно в данный момент.
--- Сообщите вашему ветеринару обо всех препаратах, которые принимает ваша собака. У вас должен быть письменный перечень их, включая дозировки и способ приема для каждой вашей собаки. Таким образом, в случае внезапного заболевания вы сможете сказать врачу, что принимает ваша собака без лихорадочных попыток вспомнить это в стрессовой ситуации. Это также необходимо и в том случае, если кто-то, кроме вас, должен будет заботиться о вашей собаке.
--- Выполняйте предписания врача (дозировка, частота приема, способ введения и т. п.).
--- Немедленно сообщайте врачу о неожиданных побочных эффектах.
--- Выбрасывайте старые лекарства, многие из них претерпевают химические изменения со временем и могут перестать действовать или, хуже того, стать токсичными.
--- Храните медикаменты в тех особых условиях, которые требуются (например, в холодильнике, в темном месте, в герметичном контейнере).
--- Если вы достали медикаменты из упаковки, не забудьте об инструкции.
--- Держите все лекарства вне досягаемости от детей и собак. Хотя француз может отказаться принимать таблетки, если он считает, что его заставляют, он может счесть их неотразимыми, если найдет таблетки сам.

И, подводя итоги, можно сказать, что лучшее, что вы можете сделать для заболевшего французика – это следовать здравому смыслу и прибегать к помощи, когда вы в ней нуждаетесь. Пытаясь сэкономить и выступая в качестве собственного ветеринара, вы можете очень прогадать, если неверно угадаете болезнь, то можете и потерять вашего друга - французика.

ЧАСТЬ 2. Специфические классы лекарств и их правильное употребление.

В 1 части статьи обсуждались основные принципы и направления применения лекарств для лечения заболеваний французиков. В этой части рассматриваются два наиболее широко используемых вида лекарств: антибиотики и противвовоспалительные средства.

Антибиотики

Естественная защита от инфекции
Наши французики, как и мы сами, окружены болезнетворными бактериями, грибками и вирусами, но в нормальных условиях защитные механизмы не позволяют им проникать в ткани тела; или, если они все же проникли, другие защитные механизмы помогают уничтожить их прежде, чем они вызовут инфекцию. Нормальные механизмы защиты включают в себя:
--- здоровую, неповрежденную кожу и слизистые оболочки, выстилающие отверстия в теле и полости, сообщающиеся с внешней средой;
--- противо-инфекционные секреты (желудочный сок, слизь в дыхательных путях);
--- воспалительные процессы, которые локализуют и уничтожают или нейтрализуют опасных возбудителей инфекции;
--- иммунный ответ, который включает в себя сложный ряд химических взаимодействий с инородными веществами, вторгшимися в организм. (Внимание: воспаление, процесс, при котором место воспаления краснеет, становится горячим и опухает, не является инфекционным, хотя и часто развивается в результате инфекции. Воспаление – это нормальная реакция ткани на любое поражение, тогда как инфекция требует присутствия микроорганизма).

Разрушение естественной защиты организма
Если какой-либо из защитных механизмов организма разрушается, “вредные существа” могут попасть в него. Такие повреждения системы защиты включают разрыв кожи и слизистых оболочек, ослабленное кровоснабжение частей тела, недостаточность питания, подавление нормальной бактериальной флоры антибиотиками (что позволяет другим бактериям или грибкам, постоянно присутствующим в организме и обычно подавляемым полезной микрофлорой, взять верх над ней), и ослабление иммунной системы при появлении воспалительной реакции на лекарства, при болезни или в преклонном возрасте.
Неправильное применение антибиотиков
Когда у собаки появляются проблемы со здоровьем, причиной которых, возможно, является какая-либо инфекция, ваш ветеринар может назначить антибиотик. НЕ ДАВАЙТЕ собаке тот антибиотик, который у вас случайно завалялся. Начнем с того, что у вас не должно быть остатков антибиотиков, потому что вы должны полностью принять весь антибиотик, назначенный вам для лечения инфекции, если ваш врач не сочтет необходимым прервать прием препарата. Антибиотик может оказаться не только неэффективным против вида микроорганизмов, вызвавшего инфекцию, он может помешать верной диагностике и лечению или иметь нежелательные побочные эффекты, или взаимодействовать с другими медикаментами, принимаемыми собакой. Неподходящая дозировка или длительность лечения могут привести к развитию штамма микроорганизмов, резистентного к применяемому лекарственному средству. Резистентные штаммы бактерий развились почти ко всем используемым ныне антибиотикам как у людей, так и у собак. Это произошло потому, что в прошлом антибиотики применялись неправильно, вызвав развитие многих инфекционных микроорганизмов, против котороых остались эффективны только несколько лекарств. Вот почему инфекционные болезни стали сегодня одной из самых значительных угроз здоровью, собачьему и человеческому.

Как правильно применять антибиотики

Для того, чтобы успешно лечить инфекционные заболевания, при применении антибиотиков полезно придерживаться следующих общих основных направлений.

--- Клинический диагноз
Лучше всего, если его поставит вам ветеринар. Постановка клинического диагноза включает определение того, какая часть или система организма собаки затронута заболеванием, и тип микроорганизма наиболее вероятно вызвавшего инфекцию. Может быть желательным начать лечение антибиотиками на основании “догадки, но сделанной на базе образования и опыта” сразу после начала заболевания. Когда будут получены результаты лабораторных анализов, курс лечения может быть продолжен, если принимаемый препарат эффективен против микроорганизма, вызвавшего заболевание, в противном случае он должен быть заменен.
--- Микробиологический диагноз
До начала лечения из инфицированной области должен быть взят анализ для определения того, какие микроорганизмы вызвали инфекцию, также необходимо определить чувствительность микроорганизмов к различным антибиотикам. Этот лабораторный анализ очень важен для правильного лечения инфекций. Может оказаться, что инфекция вызвана несколькими видами микроорганизмов и может потребоваться лечение несколькими препаратами. ВНИМАНИЕ: антибиотики работают только тогда, когда инфекция вызвана бактериями или грибками. Антибиотики не эффективны против большинства инфекций, вызванных вирусами. При большинстве основных вирусных заболеваний собаку необходимо вакцинировать для предотвращения заболевания.
--- Выбор лекарства
Выбор препарата зависит от того, (1) какие микроорганизмы вызвали заболевание; (2) чувствительности микроорганизмов к лекарствам; (3) какие ткани инфицированы; (4) насколько остро протекает инфекция; (5) как препарат поглощается, транспортируется, разлагается в ходе обмена веществ и выводится; (6) других медицинских проблем собаки, таких, как заболевания печени или почек;(7) возможных токсических эффектов; (8) возможного взаимодействия с другими препаратами, принимаемыми собакой.
---Прием лекарственного препарата
Дозировка, частота приема лекарства, продолжительность терапии должны назначаться так, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить рецидив, не допустить ни вредных побочных эффектов, вызванных препаратом, ни появления штамма микроорганизмов, устойчивых к препарту. Очень важно, чтобы вы продолжали лечение до полного завершения предписанного курса, даже если вы думаете, что инфекция уже прошла. Если вы прекратите прием лекарства, когда вы подумаете, что собака выглядит уже хорошо, вы внесете свой вклад в проблему возникновения штаммов микроорганизмов, резистентных к препарату.
---Другая терапия
Поддерживающая терапия, такая как надлежащая диета, соответствующий прием жидкости, лекарственная терапия для поддержания других имеющихся проблем со здоровьем собаки (таких как хроническая сердечная недостаточность, например) помогут увеличить возможности организма собаки к сопротивлению и преодолению инфекции.
---Будьте бдительны к возможности повторной инфекции.
Принимаемый для подавления инфекции антибиотик также уничтожает некоторые другие виды “дружественных” кишечных микробов, что может привести к избыточному росту количества некоторых других обитателей кишечника, в нормальном состоянии сдерживаемому убитыми антибиотиками микроорганизмами, что проявляется в виде диареи. Если диарея отмечена во время или после антибиотикотерапии попробуйте давать собаке живой йогурт для восстановления нормальной дружественной популяции лактобактерий. Также хорошо использовать бифидумбактерин, лактобактерин и другие препараты, содержащие сушеные гранулы лактобактерий.

Основные классы антибиотиков

Большинство широко используемых антибиотиков принадлежит к одному из следующих классов.
--- Пенициллины: наиболее эффективные, безопасные и самые широко используемые антибиотики. Эти “-циллины” эффективны против нескольких видов вызывающих инфекцию бактерий. Однако, аллергические реакции наиболее вероятны именно на этот класс антибиотиков.
--- Цефалоспорины: родственны к пенициллинам. Это препараты широкого спектра действия (т.е. они действенны против нескольких видов бактерий). Из цефалоспоринов в ветеринарии наиболее широко используется цефалексин. Собаки с аллергией к пенициллинам, вероятно, дадут аллергическую реакцию и на цефалоспорины.
--- Аминогликозиды: препараты широкого спектра действия, наиболее полезны против бактерий, резистентных к другим лекарствам. Эти препараты (включая гентамицин, стрептомицин, неомицин и некоторые другие “-мициновые” препараты) не принимают орально, так как они не всасываются из кишечника в кровь. Используйте их только, если не эффективны менее токсичные препараты, так как они могут повредить почки и внутреннее ухо. Внимательно наблюдайте за собакой при их применении!
--- Тетрациклины: применяются нечасто, так как они эффективны только против нескольких относительно редких инфекций.
--- Сульфонамиды: их считают иногда пусковым механизмом возникновения иммунных проблем, поэтому применять их нужно с осторожностью. Одним из таких препаратов является Бактрим.
--- Эритромицин может использоваться как заменитель пенициллинов, если у собаки аллергия к последним.
--- Противогрибковые препараты в основном применяются для специфических грибковых инфекций.
--- Антивирусные препараты: их очень немного, почти не применяются.
--- Вакцины: наиболее полезный способ предотвратить вирусные инфекции, создавая у собаки искусственный иммунитет.

Противовоспалительные препараты

Лекарства, которые подавляют иммунный ответ организма на повреждение, уменьшая отеки, жар и боль, называются противовоспалительными. Они делятся на нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды.

Нестероидные противовоспалительные препараты.
Они наиболее полезны для лечения болезненных состояний, особенно поражающих кости и мышцы. Однако, боль может удерживать больную собаку от излишней подвижности во время выздоровления, поэтому возможно, что вы не захотите полностью снять боль, настолько, что собака будет игнорировать ее.
--- Аспирин полезен при поверхностных ноющих и острых болях, при костно-мышечных заболеваниях и артритах. Это самый безопасный противовоспалительный препарат, но если долго применять его, он может вызвать язву желудка и может препятствовать свертыванию крови.
--- Ацетаминофен (Тайленол) и Ибупрофен нельзя давать собакам. Ни один из них не является таким эффективным, как аспирин, и оба могут иметь серъезные побочные эффекты (повреждение почек и печени, анемия, желудочные или кишечные кровотечения).
(В книге приведены описания еще пары препаратов, но они никогда не встречались в наших аптеках, это-фенилбутазон(бутазолидин) и диметилсульфоксид (домзо). Если они кого-то заинтересуют, описания будут приведены. Прим. переводчика).

Кортикостероиды
Внешние слои надпочечников в нормальном состоянии вырабатывают и выделяют в кровь группу гормонов, называемых кортикостероиды. Их выделение контролируется передней долей гипофиза. Некоторые кортикостероиды, известные как глюкокортикоиды, влияют на накопление углеводов, снижают воспаление, усиливают расщепление белков и подавляют выделение гормонов гипофиза, что “включает ” кору надпочечников.
Некоторые ветеринары слепо верят в кортикостероиды, другие проклинают их. Это происходит потому, что мало есть других лекарств, которые приносили бы такую большую пользу при многих заболеваниях, но и давали бы так много нежелательных побочных эффектов, как кортикостероиды. Если вы выбираете для лечения кортикостероиды, вы должны сначала понять природу болезни и затем решить вопрос об определенной цели применения кортикостероидов. Так, при применении стероидов для лечения костно-мышечных воспалений или аллергии требуется совершенно другая схема лекарственного лечения, чем при лечении шока или отека мозга после травм головы. Большинство случаев неправильного употребления кортикостероидов и, как результат, отрицательных последствий этого происходит из-за ошибок в оценке того, следует ли применять стероиды и при выборе подходящего лекарства и подходящей схемы лекарственного лечения.
---Выбор лекарства. Ваш врач будет обосновывать выбор кортикостероида по способности препарата достичь желаемого эффекта наряду с оценкой его возможных вредных эффектов.
---Выбор дозы и схемы приема лекарства. Количество лекарства, , способ введения (оральный, инъекции, местно), частота и длительность приема должны быть подобраны для достижения цели лечения именно для вашей неповторимой и единственной собаки.
---Показания для применения кортикостероидов. Они применяются для лечения множества различных заболеваний, которые имеют мало общих признаков и большое разнообразие симптомов.
(1) Местно (применяется на отдельных участках тела) используется, в основном, при проблемах с кожей и глазами. При этом можно достичь высокой концентрации препарата на участке, куда он наносится, но если собака слизывает лекарство, оно может вызвать системное воздействие (относящееся ко всему организму).
(2) Системное применение. Оральная форма приема применяется при длительной терапии и терапии средней продолжительности и полезна при лечении неотложных случаев, таких как острые аллергические реакции.
(3) Инъекции в полость сустава – это спорный вопрос. Они могут облегчить боль и скованность в суставах, увеличить свободу движения. Но они могут также вредить естественным процессам заживления, могут вызывать остеопороз, могут внести инфекцию в сустав, и, если инфекция уже присутствует в суставе, могут ухудшить состояние, снижая защитную воспалительную реакцию организма.

Принципы использования

При применении любого из кортикостероидов для лечения любой болезни надо учитывать определенные основные принципы.
(1) Вследствие различия в индивидуальной восприимчивости каждой собаки и степени тяжести заболевания схема применения должна определяться индивидуально, методом проб и ошибок, чтобы найти минимальную дозировку, дающую желаемый результат.
(2) Даже при единственной большой дозе препарата или кратковременной терапии есть вероятность получить серьезный побочный эффект.
(3) Сфера действия и серьезность побочных эффектов возрастает при увеличении длительности лечения.
(4) При длительной терапии используйте наименьшую эффективную дозу; попробуйте прерывистый прием (каждый второй или третий день) вместо ежедневного; может понадобиться увеличить в питании собаки количество высококачесвенных белков, калия и некоторых витаминов (А и Д), но посоветуйтесь предварительно с вашим врачом об этом, поскольку чрезмерное количество калия и витаминов А и Д может быть вредным.
(5) Лечение кортикостероидами ослабляет симптомы, оно не лечит болезнь. Имейте в виду, что стероиды могут замаскировать обычные симптомы болезни, на которые вы могли бы ориентироваться, чтобы следить за состоянием и прогрессом в лечении собаки.
(6) Резкое прекращение приема стероидов после длительного курса лечения может вызвать опасную для жизни степень недостаточности гормона надпочечников. Вы должны снижать дозу постепенно, точно следуя инструкциям вашего врача.
(7) Так как кортикостероиды подавляют иммунную систему организма, они увеличивают риск инфекции, если совместно с ними не проводится соответствующая антибиотикотерапия.

Побочные эффекты кортикостероидов
При длительном приеме эти препараты могут подавлять иммунную систему; заставлять собаку увеличить потребление воды и выход мочи; происходит удержание натрия и воды; поднимают уровень сахара в крови; увеличивают распад белков, который может воспрепятствовать заживлению ран и вызвать мышечное истощение; влияют на кальциевый обмен, что может вызвать ослабление костей; замедляют сокращение мускулатуры желудка и кишечника.

Противопоказания к приему кортикостероидов
Нельзя применять кортикостероиды, если у собаки: диабет, острые бактериальные инфекции, вирусные инфекции, язва роговицы, беременность (могут вызвать расщелину неба у щенков при приеме на ранней стадии беременности; стимулировать роды при приеме на поздней стадии беременности), эпилептические припадки, синдром Кушинга. Особо отметим, что стероиды не должны использоваться при лечении язвы роговицы, если это конкретно не рекомендовано вашим врачом! Так как многие глазные мази имеют в своем составе различные стероиды, обязательно читайте этикетку!

Показания к приему кортикостероидов
Эти сильнодействующие препараты изредка применяются для лечения собак, чьи надпочечники не производят достаточного количества гормона (болезнь Аддисона) и для лечения определенных типов злокачественных опухолей (лимфосаркома и рак молочных желез). Однако, наиболее часто они применяются при кратковременной терапии для лечения острых аллергических реакций или воспалений; при длительной терапии иммунодефицитных заболеваний и аллергий (особенно связанных с кожными проблемами). Часто иммунодефицитные болезни, такие как волчанка, лечатся кортикостероидами в течение периода обострения, тогда как другие виды лекарств, имеющих меньше побочных эффектов, применяются для предотвращения рецидивов.

Типы кортикостероидов
Основной натуральный кортикостероид, вырабатываемый организмом, это гидрокортизон. Синтетические стероиды сравнимы с гидрокортизоном по силе их воздействия. Гидрокортизон влияет на метаболизм (химические процессы, происходящие в организме); подавляет иммунные реакции организма; влияет на водный и солевой баланс. Синтетические стероиды обычно более сильнодействующие противовоспалительные, чем естественно вырабатываемые организмом, но не имеют такого большого влияния на водно-солевой баланс.
(1) Преднизолон в 3-4 раза более мощное противовоспалительное средство, чем гидрокортизон и имеет вполовину меньшее влияние на водно-солевой баланс.
(2) Метилпреднизолон (Медрон, Депо-медрол) и триамцинолон примерно в 5 раз более сильное противовоспалительное лекарство, чем гидрокортизон и практически не имеют влияния на водно-солевой баланс.
(3) Дексаметазон и бетаметазон в 30-35 раз более мощные противовоспалительные препарты, чем гидрокортизон, не имеют влияния на водно-солевой баланс.

Если использовать лекарства правильно, они могут улучшить и даже спасти жизнь вашей собаки. При неправильном применении они могут усугубить течение болезни. Вооружившись основной информацией о лекарствах для вашей собаки, вы можете действовать совместно с вашим ветеринаром, помогая вашей собаке прожить долгую и здоровую жизнь!

Healthy Frenchies,
перевод Зинаиды Малых

 

Copyright C 2000- 2011 by Krinitsina Elena